おはようございます。皆様、お身体の調子はいかがお過ごしでしょうか？
本日はスポーツ障害の一つである『有痛性外脛骨』についてのお話です。
『有痛性外脛骨』とは・・・
外脛骨は足の舟状骨という骨の内側に存在する過剰骨（普通には無い余分な骨）で、15～20％の人に認められます。思春期の女性や、激しいスポーツを行う方、10歳くらいの若年者にスポーツ障害として数多くみられる疾患の一つですが、成人になって疼痛が発症することも少なくありません。多くは骨の出っ張りが見られるだけですが、これに痛みを伴うような病態を『有痛性外脛骨』と言います。有痛性外脛骨の多くは捻挫を契機として足部内側に疼痛が出現しますが、ときに明らかな誘因がなく痛みが生じることもあります。足部内側には疼痛を伴う骨性の隆起が認められ、偏平足を伴うことがほとんどです。
人間の身体は成長過程で、まずは軟骨の塊ができて、次にその内部が骨化していきます。さらにその過程で近くの骨同士が癒合することがありひとつの骨となることがあります。幼少の頃に舟状骨という足の内側の骨が出来上がる過程で、本来ひとつにまとまるはずの骨が別々に分かれたままになってしまうことで、舟状骨の隣に「外脛骨」ができてしまいます。この外脛骨ができること自体は異常ではなく、通常の事です。しかし、一部の人ではこの外脛骨が痛くなってしまいます
症状的には足の内側アーチの中央部に痛みと腫れ、発赤を伴います。また膨らんだ部位を押すと痛みが出ます。痛い方の足でつま先立ちをすると痛みが出ることが多いです。また歩行時にも痛みを訴えることが多く症状が強いと夜寝ていても痛い、足を少し動かしても痛いなどの症状になることもあります。
外脛骨の分類として、Veitck分類が用いられます。
TypeⅠ：外脛骨が後脛骨筋腱内に存在し、舟状骨とは分離している。
TypeⅡ：舟状骨と線維性に結合。このタイプに痛みが出やすいことが知られています。
TypeⅢ：舟状骨に連続し、一部になっている。
このうち、TypeⅡが疼痛の原因になることが圧倒的に多いです。
なぜ、痛くなってしまうのか？
後脛骨筋腱が舟状骨に付着する部位にあり、後脛骨筋に力が加わると特に刺激が加わり外脛骨と舟状骨の間に炎症が起こり、痛みが生じると考えられています。
有効セルフケアとして、
足のアーチを引き上げる練習（足部内在筋の機能強化）・・・足趾を曲げるというより地面に押し付けるイメージで足のアーチを引き上げます。
足首を前に倒すストレッチ（足関節背屈制限の改善）・・・足関節背屈可動域制限の改善のため、膝を前方へ押し出すように行い、下腿後面をストレッチしてください。膝は足部よりも外側へ行くように意識します。
ふくらはぎを柔らかくする（後脛骨筋・腓骨筋群の柔軟性の改善）
有痛性外脛骨は下腿部の筋肉（後脛骨筋・長腓骨筋・短腓骨筋）などの筋緊張により痛みが出現することがほとんどなのでこの筋肉のケアを日頃からしてあげれば痛みの改善、予防にもつながります。
有痛性外脛骨でお悩みの方はいつでのご相談ください。
